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肛裂症状需医院治疗 价格1300左右

评论:0 来源:39健康网 作者:佚名

网上赌博 www.jtxxh.com 肛裂是一种常见疾病,常见症状为大便带血并伴有剧烈疼痛,病人因疼痛不敢排便导致大便干燥,干燥的大便加重了肛裂的症状。这样导致了病人因疼痛发不敢排便,不排便导致排便时更加疼痛的恶性循环。目前治疗肛裂主要为非手术治疗的缓解疗法与手术治疗的根治疗法。

  非手术治疗

 ?。ㄒ唬?保持大便通畅

  口服缓泻剂或石蜡油使大便松软润滑,增加多纤维食物和改变大便习惯逐步纠正便秘的发生。

 ?。ǘ?局部坐浴

  排便前后用1∶5000温高锰酸钾涂液坐浴保持局部清洁。

 ?。ㄈ?肛管扩张

  适用于急性或慢性肛裂,且不并发乳头肥大及前哨痔者。优点是:操作简便不需要特殊器械,疗效迅速,术后只需每日坐浴即可。方法:局麻后,病人取侧卧位,先以二食指用力扩张肛管,以后逐渐伸入二中指,维持扩张5min,在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张,女性骨盆宽,不存在此问题,肛管扩张后可去除肛管括约肌痉挛,故术后能立即止痛。扩张后。肛裂创面扩大并开放,引流通畅,浅表创面能很快愈合。但此法可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁复发率较高是其不足。

  手术治疗

 ?。ㄒ唬?肛裂切除术 即切除肛裂及其周围的三角状皮肤,在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口。全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌。该法优点是病变全部切除,创面宽大,引流通畅,便于肉芽组织从基底生长,但其缺点是留下创面较大伤口愈合缓慢。

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 ?。ǘ?内括约肌切断术 内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性,易发生痉挛及收缩,这是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用内括约肌切断术治愈肛裂。一般部分内括约肌切断术很少引起大便失禁。方法有以下3种:

 ?。?)后位内括约肌切断术:截石位或俯卧位,在局麻或全麻下,用双叶张开或直肠镜显示后正中肛裂,直接经肛裂处切断内括约肌下缘,自肛缘到齿线,长约1.5cm,内、外括约肌间之组织也应分离,有时也切开外括约肌下部,以利引流。如有炎症肛窦、肥大乳头或外痔,可同时切除。伤口开放,自行愈合。但伤口愈合缓慢,偶有“锁洞”畸形,影响直肠功能不良者,不宜行此手术。

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 ?。?)侧位开放性内括约肌切断术:摸到括约肌间沟后,在肛门边缘外侧皮肤做2cm孤形切口,用弯血管钳由切口伸到括约肌间沟,显露内括约肌后,用两把弯血管钳夹住内括约肌下缘,并向上分离到齿线,在直视下用剪刀将内括约肌剪除一部分送活检,证实是否为括约肌,两断端结扎止血,用丝线缝合皮肤。该法优点:手术在直视下进行,切断肌肉完全,止血彻底,并能取组织做活检。

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 ?。?)侧位皮下内括约肌切断术:局麻后,摸到括约肌间沟,用眼科白内障刀刺入到内、外括约肌之间,由外向内将内括约肌切断,避免穿透肛管皮肤。该法优点:避免了开放性的伤口,减轻痛苦。伤口愈合快。缺点:切断肌肉不够完全,有时易出血。因此该手术只适合于有经验的医生。Marti(1994)主张在侧位皮下内括约肌切断医学教育网术中将B超旋转探头插入肛管直肠内,在切断肌肉后立即用B超旋转探头检查内括约肌是否已剪断,并能查出其范围,此探头可免除术者手指插入直肠,而帮助手术操作。以上两法都可同时切除外痔和肥大乳头。

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